Afta bucal

AFTAS BUCALES

Las AFTAS son ulceras dolorosas en la boca.  Pueden ser solitarias o múltiples, pequeñas o tan grandes como 3 centímetros.  Pueden verse sobre mucosa poco inflamada o formar parte de un proceso mayor que afecta la mucosa bucal y la faringe (garganta), con fiebre, malestar, dolor articular, dolor de cabeza y ganglios inflamados en el cuello.  Pueden ser recurrentes.

¿Qué las causan? Algunos virus como el del herpes  y el VIH (popularmente llamado SIDA), algunas bacterias como el estreptococo, alteraciones hormonales, deficiencias nutricionales, el estres, la hipersensibilidad al gluten, traumatismos, enfermedades autoinmunes como el Pénfigo.

El médico deberá interrogarlo sobre su enfermedad, sus antecedentes de salud, sus hábitos personales, laborales y nutricionales.  Ordenará algunos exámenes y seguramente, le indicará medicación para aliviar el dolor, facilitar la cicatrización (que puede tardar 2 semanas), tratar complicaciones y combatir la causa cierta o probable.  Puede ser que lo envíe al odontólogo o a otro especialista, según se requiera, dependiendo de la orientación diagnóstica.

Dra. Siento un "torozón" en la garganta ¿Qué es ésto?

Amigo, eso es un globo faríngeo. Una sensación de cuerpo extraño o "masa" en la garganta. Puede comer normalmente pero, se le dificulta a veces al tragar la saliva o un pequeño trago de agua, o durante emociones fuertes. Se debe a espasmos de los músculos que están en la unión de la faringe y el esófago. Luego de examinar al paciente el médico podría decirle que se debe a mal manejo del estres, a reflujo gastroesofágico o a una condición que deba ser estudiada por el otorrinolaringólogo o por el gastroenterólogo, para excluir una enfermedad subyacente grave.

No siento molestias en el estómago, sino en la garganta, ¿cómo me dice que sufro reflujo gastroesofágico?

Algunos pacientes pueden tener síntomas como ronquera, tos, globo esofágico, carraspera y dificultad para tragar. Sin embargo la mitad de ellos no tendrán síntomas gastrointestinales al consultar con el otorrinolaringólogo.  El médico puede ver alteraciones al examinar "con el espejito" (laringoscopia indirecta) o "la manguerita" (endoscopia).

¿Qué tan grave es el reflujo gastroesofágico?

Es un factor de riesgo de estrechamiento del esófago y cáncer de larínge.

¿Qué me causa el reflujo gastroesofágico y qué puedo hacer además de tomar las medicinas?

Puede tener hernia del hiato (el gastroenterólogo hará el diagnóstico) o una dieta que incluye comida grasienta, chocolate, menta, tabaco, alcohol y muchos farmacos. También aumento de peso o gastritis.

Puede elevar la cabecera de la cama unos 20 cm y reducir de peso. Evitar comer antes de acostarse. Evitar el tabaco, alcohol y cafeína.

¿Cómo combatir las Alergias?

Este material es cortesía del laboratorio Schering-Plough

¿Qué es un alergeno?  Los alergenos son sustancias comunes, normalmente inocuas, como polen, esporas de mohos, caspa de animales, polvo, alimentos, insectos y fármacos.  Los alergenos  provocan respuestas en el individuo como estornudos, sibilancias, habones, picor entre otros.

¿Qué causa las alergias?  Por lo general las personas alérgicas padecen de esta enfermedad desde el nacimiento.  sin embargo, esta condición sólo se manifiesta cuando se está en contacto con el alérgeno y el organismo puede reaccionar de diferentes formas que puede ir desde estornudos hasta vómitos y dolor estomacal.

¿Cómo puedo controlar mis alergias?  Para controlar las alergias es importante tomar en cuenta los siguientes aspectos:

1. Saber a qué es alérgico.  Consulte a su médico y este le ayudará a encontrar a que es sensible usted.
2. Tomar la medicación, cuando sea necesario. Su médico trabajará con usted para decidir que medicación necesita.  Estos tratamientos son largos y generalmente se usan por 3 meses como mínimo.
3. Eliminar o por lo menos controlar a los alérgenos que lo rodean.  Cuidados muy sencillos como limpiar el polvo, aspirar, ayudaran a librarse de los alérgenos.

¿Por dónde empiezo?  Por lo general son los dormitorios el lugar dónde usted y su familia pasan más tiempo.  Luego la cocina y el resto de la casa.  Infórmele a su familia sobre la importancia de tener los espacios limpios, libres de humedad, polvo y cucarachas.

¿Qué puedo cambiar en mi casa?  

• Ácaros:  son animalitos muy pequeños, que viven en casi toda las casas. Por lo general, no se observan a simple vista y son uno de los principales causantes de las alergias. Para reducir los ácaros que hay en casa:

1. Evite sobrecargar los cuartos de muebles y objetos como peluches, estanterías con libros, adornos, etc.
2. Mantenga la ropa y objetos personales dentro de armarios cerrados.
3. Utilice sábanas y almohadas antialérgicas y antiácaros.
4. Lave su lencería con agua caliente.
5. Utilice deshumidificador para mantener seca su casa.
6. Evite las alfombras. Si las tiene aspírelas una vez por semana o sustituyalas por alfombras lavables.

• Hongos:  Se encuentran en el aire y favorecen la aparición de reacciones alérgicas.  Por lo general, se producen en superficies húmedas como baños y fregaderos.  Para reducir los hongos en su casa:

1. Arregle los escapes de agua y filtraciones que favorezcan el crecimiento de hongos.
2. Limpie las suprficie mohosas, como las esquinas de los baños o los fregaderos.
3. Use deshumidificador.
4. Evite alfombras

• Mascotas:  Los perros y gatos, y cualquier mascota con pelos o plumas pueden causar alérgias. Tome las siguientes precauciones:

1. Bañe a su mascota una vez por semana.
2. Impida que entren a los dormitorios.
3. Lávese las manos después de tocarlas.

• Cucarachas:  Los excrementos y exoesqueletos son uno de los mayores factores desencadenantes del asma (y otras alergias respiratorias), especialmente en áreas urbanas.  Para controlar las cucarachas:

1. Aspire o limpie el suelo después de las comidas y saque la basura con frecuencia.
2. Guarde la comida en recipientes herméticos.
3. Lave los platos, limpie la mesa y la cocina después de las comidas.
4. Evite el acceso de cucarachas a la casa (tape los desagües y evite las grietas en puertas y paredes).
5. Evite la humedad

Hay otras sustancias irritantes que pueden favorecer la aparición de los síntomas alérgicos como son:  el humo (cigarrillos, cocinas de leña o carbón, quemar basura, smog), olores fuertes: quimicos inhalantes como barnices y solventes, algunas fragancias, detergentes en polvo, etc. Comunique a sus familiares y amigos lo importante que es no fumar en casa, si alguno de sus integrantes sufre de conjuntivitis, rinitis o asma.

La mejor manera de controlar las alergias es consultar a su médico para que juntos elaboren un plan de control de alergenos que contribuya con su salud y la de su familia.

Vértigo

Así lucen los ojos de una persona durante la sensación vertiginosa.  El vértigo es una sensación de falta de estabilidad o de que los objetos dan vueltas. Quizás lo haya sentido al ingerir alcohol o al navegar. La sensación puede ser leve o ser incapacitante y acompañada de malestar general, inestabilidad general e inclusive nauseas y vómitos.  ¡Es una consulta muy frecuente!

Debe diferenciarse de otras situaciones como lipotimia y síncope.

Entre las causas más comunes podemos destacar:

• infecciones de oido medio e interno
• traumatismos en la cabeza
• algunos medicamentos
• falta de riego sanguíneo
• tumores del nervio acústico
• desconocidas.

Su médico, a través del interrogatorio, identificará su condición de vértigo, si es debido a un trastorno central (que afecta todo el cuerpo o solo el sistema nervioso) o periférico (afecta el oido), lo examinará, le solicitará los exámenes que sean pertinentes y, posiblemente, lo refiera a algunos especialistas para evaluación:  el cardiólogo (si es hipertenso, si la frecuencia cardíaca está alterada o hay algún antecedente), al oftalmólogo, al
otorrinolaringólogo (si piensa que puede deberse a falla del oído) y al neurólogo.

Cada uno, a su vez, puede solicitar su propia batería de exámenes, comenzando siempre por el menos invasivo, el menos costoso, el más accesible o el más evidente, de acuerdo a la orientación de cada caso.
Así que no se desespere:  ¡el proceso puede requerir tiempo!

Consejos generales que pueden ayudarle a controlar los episodios de vértigo:

• Evitar los cambios bruscos de posición, especialmente al reincorporarse o al girar.
• No introduzca hisopos es los oidos. Si tiene picazón o tapones de cera, acuda a su médico.
• Evite estar en zonas de ruidos fuertes, si no puede evitarlo use protectores auriculares.
• Hágase un examen anual de la vista.
• Use casco cuando vaya en bicicleta o moto.
• Si quiere nadar, hacer submarinismo o viajar en avión, consulte antes a su médico.
• No impida que el aire salga de su nariz cuando vaya a estornudar.
• Suénese la nariz sin tapar las dos fosas nasales al mismo tiempo.
• Si tiene un resfriado, un proceso alérgico o una infección de oido, nariz o garganta, acuda a su médico.
• Evite exponerse a sustancias irritantes y si tiene que hacerlo, mantenga la zona bien ventilada.
• Si tiene una crisis de vértigo, permanezca acostado en la cama o en el suelo, absolutamente en reposo y en una habitación tranquila.  Enfoque los ojos en un objeto que no se mueva.

La crisis de vértigo periférico (causada por enfermedad de oído) suele mejorar en 2 semanas. Aún con cierta inestabilidad, el paciente puede reincorporarse a sus actividades habituales.  Esto facilitará la rehabilitación del paciente. El médico indicará algunos ejercicios de rehabilitación vestibular de acuerdo a la condición del paciente y su grado de incapacidad.

MÁS SOBRE LA SORDERA

¿ Qué es la SORDERA o HIPOACUSIA?

Es la perdida total o parcial de la audición en uno o ambos oídos, ésta puede ser de tipo conductivo, neurosensorial o mixta, y a su vez:  Leve, Moderada y Profunda.

La hipoacusia se presenta en 3 de cada 1000 nacimientos.  Según la OMS existen 278 millones de personas con hipoacusias moderadas o profundas.

¿ Qué causa una perdida auditiva?

• Desconocida en el 50%
• Origen genético en un 25%
• Vinculada a factores de riesgo en un 25%, como son:

           Infecciones intrauterinas, ictericia, prematuridad, ventilación mecánica, uso de ototóxicos, trauma craneoencefálico, síndromes, anomalías craneofaciales, meningitis, otitis recurrentes o persistentes, historia familiar de hipoacusia.

La audición puede ser evaluada desde el nacimiento, existen signos clínicos que indican función auditiva, como:

• Parpadeo, llanto y sobresalto ante sonidos fuertes
• 4-6 meses: gira la cabeza hacia el sonido
• 6-12 meses: balbuceo y gesticulaciones
• 12-18 meses: pronuncia 10-20 palabras
• 18-24 meses: pronuncia 300 palabras

¿Qué examenes debe realizarse ante sospecha de hipoacusia?

Recién nacidos y niños < 2 años: 

• Emisiones de potenciales otoacústicos
• Evocados auditivos de tallo cerebral
• Audiometría de campo libre

Niños mayores y adultos:

• Audiométria tonal- vocal
• Timpanometría

¿ Qué opciones de tratamiento hay?

• Hipoacusia conductiva: farmacos y/o cirugía
• Neurosensorial severa a profunda: auxiliares auditivos, implante coclear, rehabilitación.

La hipoacusia retrasa el desarrollo del lenguaje, capacidades cognitivas y rendimiento escolar, conllevando al aislamiento social del niño.

La detección precoz del déficit auditivo es determinante para el desarrollo de habilidades y sociabilización de niños y adultos.

Los estudios demuestran que los primeros 6 meses de vida son críticos en el desarrollo del cerebro auditivo.  El acceso al sonido durante la infancia es muy importante para que los centros cerebrales auditivos se desarrollen completamente, es por ello que una hipoacusia no diagnosticada en la infancia temprana puede afectar permanentemente la habilidad del niño para escuchar y entender los sonidos y sus sútiles diferencias.

En el adulto hipoacúsico el aislamiento social y familiar disminuye su capacidad de discriminación auditiva y de procesamiento de información.

Los auxiliares auditivos e implantes cocleares son los pasos en la rehabilitación auditiva, con el seguimiento de un equipo multidiciplinario que sustentará la perdida de capacidades.

El 50% de las hipoacusias pueden evitarse a través de la prevención y abordaje precoz.

¿ Se puede prevenir la hipoacusia?

Si, a través de:  

• Mejorar la atención prenatal y perinatal
• Seguimiento genético familiar
• Vacunar contra la rubeola a mujeres (niñas y adultas no gestantes)
• Vacunación a los niños contra rubeola, parotiditis, sarampión y meningitis.
• Evitar ototóxicos
• Reducir exposición a ruidos intensos
• Diagnosticar y tratar otitis silentes

"La hipoacusia es prevenible, rescatable y rehabilitable"

La Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología, la Federación Mundial del Sordo y mundialmente, celebran la última semana de noviembre para cocientizar, informar y educar las comunidades sobre el manejo de ésta discapacidad, los métodos de evaluación, avances tecnológicos y opciones de tratamiento.

OTITIS MEDIA AGUDA

¿Cómo funciona el oído? El oído es el órgano de la audición.  Los sonidos llegan a través del conducto auditivo externo, impactan sobre el tímpano produciendo vibración.  La vibración es trasmitida a través de los huesecillos del oído medio hacia la cóclea y es llevada por el nervio auditivo hacia el cerebro.

¿Qué es la otitis media aguda?  Cuando la mucosa de la nariz, nasofaringe o de la trompa de Eustaquio se congestionan, se acumulan secreciones en el oído medio que se pueden infectar por virus y bacterias.

¿Cuáles son los síntomas de la otitis media aguda?  Dolor de oído, dolor de cabeza, cambios del apetito, fiebre, tendencia a tocar el oído afectado, vómito, irritabilidad.

Factores de riesgo para desarrollar otitis media aguda:  Exposición al humo de tabaco (cigarrillo), haber presentado infección de oído anteriormente, que otras personas de la familia hayan tenido infecciones de oído, ser prematuro o haber tenido bajo peso al nacer, tener infecciones respiratorias frecuentes, tomar biberón, usar chupón, ser varón, tener alergia o sufrir de obstrucción en la nariz y asistir a guardería para niños.

¿Cuál es el tratamiento de la otitis media aguda?  Asista a la consulta de su médico, abstengase de suministrar antibióticos, es el médico quién hará esta recomendación, si es pertinente. Si su médico prescribe antibióticos, suministrelos en las dosis, intervalos y por los días recomendados.

Bibliografía: Family doctor. Material suministrado por Lab. GlaxoSmithKline.

   

Sordera. Importancia de la Evaluación Médica.

Una historia clínica detallada orientará al médico sobre el tipo general de pérdida y la causa probable. Luego realizará pruebas para confirmar esa presunción.En el caso de un adulto realizará pruebas con diapasón, un audiograma, prueba de reconocimiento de las palabras (discriminación). Podría ser necesario realizar pruebas aún más complejas: de impedancia del tímpano y de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico.

En los niños se usarán técnicas adecuadas a la edad del niño: audiometría por observación del comportamiento,por refuerzo visual o condicionada por el juego. Actualmente se han sustituido por pruebas objetivas de impedancia, potenciales evocados y otoemisiones acústicas. Estas pruebas, sin embargo, solo es posible realizarlas en ciudades grandes. A partir de los 5 años puede hacerse audiometías como las que se realizan a los adultos, si son de inteligencia normal y estables emocionalmente.

En los casos de sordera de nacimiento (congénita) es importante intervenir lo antes posible para evitar los problemas del lenguaje.

Las sorderas pueden deberse a cosas tan sencillas y solucionables como un tapón de cerumen, una alergia o una gripeo, por el contrario, enfermedades tan graves como un tumor cerebral.

SABÍA QUE EL FUMAR...

y la exposición solar se encuentran entre los factores ambientales que favorecen la formación de arrugas. El tabaquismo produce una vasoconstricción prolongada  se los vasos sanguineos de la piel, conllevando su adelgazamiento.

Puede causar leucoplasia, que son placas blancas en la cavidad oral, que no pueden eliminarse con el aseo o reconocerse como cualquier otra enfermedad. También pueden salir en las cuerdas vocales. El 50% de ellas

son o serán cancerosas.

Los fumadores tienen aproximadamente 25 veces más probabilidad de tener un cáncer de laringe (garganta) que los no fumadores. Incluso los exfumadores tienen un riesgo aumentado de 7 veces con respecto a los no fumadores. El tabaco también es un importante factor de riesgo para el cáncer del esófago.

Y ésto es solo una pequeña parte de los riesgos que representa el fumar, para su salud y la salud de las personas que le rodean.  ¡ DEJE DE FUMAR AHORA MISMO ! 

La Rinitis

La rinitis es la inflamación de los tejidos nasales, lo que causa congestión u obstrucción nasal, secreción, prurito (picazón) y/o estornudos.

Puede ser de tipo alérgica o no alérgica.

La rinitis alérgica afecta mucho la calidad de vida porque produce somnolencia diurna, bajo rendimiento escolar y laboral  además de trastornos psicosociales.  Puede complicarse con sinusitis, otitis media y perdida de audición, anomalías en el desarrollo de la cara, mandíbulas y dientes.  Hasta un 40% de los pacientes tienen asma.

                                

El tratamiento incluye evitar el estímulo mediante cuidados ambientales, medicamentos y, en casos seleccionados, vacunas.

El cuidado ambiental implica control de ácaros (polvillo casero: colchones y almohadas, toallas, ropa "vieja", chécheres, peluches, alfombras y cortinajes deben eliminarse, sustituirse por materiales de fácil limpieza y de hecho, cambiar la forma de limpiar), polen, químicos inhalantes (disolventes, aerosoles, materiales de construcción, pinturas de aceite, perfumes, detergentes en polvo), contacto con animales (perros, gatos, pájaros) y sus desechos (pelos, plumas, saliva, heces).

La mejor medicación incluye antihistamínicos no sedantes y esteroides tópicos. Son costosos, su uso requiere un uso prolongado (semanas o meses) y deben ser supervisados por el médico.

Las vacunas (inmunoterapia) solo se usan en pacientes con enfermedad grave, que no han respondido a los tratamientos convencionales, y seleccionados (edad y enfermedades concurrentes son limitantes). Supone inyecciones de los antígenos causales, durante 3-5 años. Pueden haber efectos adversos graves.

La rinitis no alérgica puede deberse a:

• Medicamentos (como las gotas nasales descongestionantes).
• Infecciones.
• Anomalías estructurales (como desviaciones del tabique nasal, hipertrofia de cornetes, pólipos, etc. ).
• Factores hormonales.
• Atrofia.
• Sustancias como cocaina, alcohol, nicotina, etc.
• Cuerpos extraños.
• Traumatismos.
• Temperatura.
• Ejercicios.
• Decúbito (acostado).
• Emociones.
• Situaciones que disminuyen el flujo aéreo, como operaciones de la laringe o de la traquea.
• Enfermedades sistémicas.
• Enfermedad idiopática (sin causa conocida).

Las rinitis se tratan con cuidado ambiental y medicamentos. La cirugía se utiliza como un recurso para mejorar las situaciones mecánico-obstructivas. No se automedique. La mayoría de los medicamentos, como los descongestionantes (tomados o en gotas nasales) causan temblores, insomnio, intranquilidad, elevan la presión arterial, agravan los problemas cardíacos, pueden causar infarto, además de empeoramiento del problema nasal si no se usan ajustados a las indicaciones y control médico.